葡萄膜肿瘤
葡萄膜肿瘤（和囊肿）常见的有以下几种：
1 
虹膜囊肿：
有多种
包括先天性 外伤植入性 炎症渗出性和寄生虫性等。其中以外伤植入性最常见。虹膜囊肿可向后房伸展 于瞳孔区见到虹膜后有黑色隆起 易被误诊为黑色素瘤。目前多采用激光和手术治疗。
2 脉络膜血管瘤：先天性血管发育畸形。伴有颜面血管瘤 或脑膜血管瘤以及青光眼 称Sturge-Weber综合征。多发生于青年人。病变常从视盘及黄斑部附近开始 可为孤立性 表现为一个淡红色的圆形或近似球形隆起；也可为弥漫性 表现为广泛 弥漫 扁平 边界不清楚的番茄色增厚。易引起视网膜脱离而致视力高度减退 或并发顽固性青光眼而失明。超声波和FFA检查对诊断有较大帮助。可采用激光治疗。
3 脉络膜恶性黑色素瘤：成年人最常见的眼内恶性肿瘤 多见于50~60岁 常为单侧性。主要起源于葡萄膜组织内的色素细胞和痣细胞。如肿瘤位于黄斑区 疾病早期即可有视物变形或视力减退 如位于眼底的周边部则无自觉症状。此病早期诊断有时较困难 必须详细追问病史 家族史 进行细致的全身和眼部检查。此外 还应行巩膜透照 超声波 FFA CT及MRI等检查 以期作出诊断。治疗方面小的肿瘤可随访观察或作局部切除 激光光凝和放疗。眼球摘除术仍是主要的治疗选择。适应于肿瘤继续发展 后极部的肿瘤累及视神经 肿瘤较大已失明 或继发青光眼 视网膜脱离等。
4 脉络膜转移癌：多见于40～70岁 女性 可为单眼或双眼 左眼多于右眼。以乳腺癌转移最为多见 肺癌次之 其他包括肾癌 消化道癌 甲状腺癌和肝癌等的转移。此病由于生长较快 可压迫睫状神经 早期就有剧烈眼痛和头痛。眼底表现为后极部视网膜下灰黄色或黄白色 结节状的扁平隆起 晚期可发生广泛视网膜脱离。诊断时应详细询问肿瘤病史 查找原发病灶。CT MRI 超声波和FFA有助于诊断。一般多为癌症晚期 已有颅内或其他部位的转移 除非为解除痛苦 眼球摘除术无治疗意义。可考虑化疗或放疗。
5 脉络膜骨瘤：尚不明确 多认为是一种骨性迷离瘤。好发于青年女性 单眼居多。肿瘤多位于视盘附近 呈黄白色或桔红色的扁平隆起 可见色素沉着 肿物边缘不规则 似伪足向四周伸出 可形成视网膜下新生血管膜 伴有出血或浆液性视网膜脱离。FFA 超声波及CT检查有助于诊断。此病目前尚无有效疗法。出现视网膜下新生血管者可考虑激光光凝。
- 目录
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1.葡萄膜肿瘤的发病原因有哪些
2.葡萄膜肿瘤容易导致什么并发症
3.葡萄膜肿瘤有哪些典型症状
4.葡萄膜肿瘤应该如何预防
5.葡萄膜肿瘤需要做哪些化验检查
6.葡萄膜肿瘤病人的饮食宜忌
7.西医治疗葡萄膜肿瘤的常规方法
1.葡萄膜肿瘤的发病原因有哪些
1 虹膜囊肿：有多种 包括先天性 外伤植入性 炎症渗出性和寄生虫性等。其中以外伤植入性最常见。
2 脉络膜血管瘤：先天性血管发育畸形。
3 脉络膜转移癌：以乳腺癌转移最为多见 肺癌次之 其他包括肾癌 消化道癌 甲状腺癌和肝癌等的转移。
4 脉络膜骨瘤：尚不明确 多认为是一种骨性迷离瘤。
2.葡萄膜肿瘤容易导致什么并发症
1 继发性青光眼或肿瘤坏死诱发眼炎（葡萄膜炎或眼内炎）。
2 眼底病变可同时合并瞳孔异常（相应部的瞳孔无反应不易散大或不呈正圆）。瞳孔与身体各部位有着广泛的联系 它的开大和缩小受各种各样因素的影响 其变化在临床上有重要意义。瞳也直径大于5mm时 且散大呈持续性时称瞳孔散大。瞳孔直径小于2mm者称瞳孔缩小。
3 血流回流障碍或局部肿瘤坏死而引起巩膜炎。
3.葡萄膜肿瘤有哪些典型症状
葡萄膜恶性黑色素瘤 即可向内也可向外发展。向外发展则早期引起眼外蔓延 临床上可有眼球突出 而眼底的改变不大。向内发展则在视网膜下引起球形隆起 发展快 病程短 早期视力障碍和广泛的视网膜脱离 是临床上较常见的一种。还有一种比较少见的类型是沿脉络膜平面发展 形成弥漫性 扁平性增殖 而不形成局限性隆起。
4.葡萄膜肿瘤应该如何预防
1 如发现眼红 痛 畏光 流泪 视力下降或无红 痛 但眼前有黑影漂浮 视物模糊或视物变形 闪光感 视力下降者有可能患葡萄膜肿瘤 应到有关专科作详细检查 以明确诊断。
2 一旦诊断为葡萄膜肿瘤 应积极进行治疗 散瞳是治疗前葡萄膜肿瘤的必要措施 可防止瞳孔粘连 避免继发性青光眼和并发性白内障的产生；激素是治疗葡萄膜肿瘤的常用药物 但有副作用 不论全身或局部用药 一定要在医生指导下使用 不宜滥用。
3 葡萄膜肿瘤患者 应定期复查 预防复发 如自觉有复发症状 应及早诊治。
4 积极锻炼身体 增强体质 预防感冒 少吃刺激性食物 注意劳逸结合 保持身心健康 对预防葡萄膜肿瘤也有重要意义。
5.葡萄膜肿瘤需要做哪些化验检查
1 体格检查：重点检查眼底。
2 辅助检查：荧光素眼底血管造影 B超声扫描 MRI检查 有助于确诊。
荧光素眼底血管造影术（fluoresceinfundusangiography FFA）是当前眼科诊断眼底疾病常用的 主要的检查方法之一 对眼底病的诊断 鉴别诊断 治疗选择 预后的推断都具有重要意义。但在这一检查过程中会出现一些不良反应 个别病例还会造成严重后果 甚至危及生命。
6.葡萄膜肿瘤病人的饮食宜忌
1 少食脂肪
脂肪虽是人体热量的主要来源 但摄入不宜过量。
2 蛋白质的摄入不宜过量而应饮食多样化
高蛋白的膳食会增加胃肠道的负担 使胃肠消化吸收功能更弱 并且对肿瘤的治疗不利。应视病人的体质和疾病的性质 配合食物的性味来考虑是否忌口。凡于病不利的葡萄膜炎饮食皆应有所忌。对于肿瘤病人都应忌食辛辣刺激 生冷油腻和不易消化制品。如辣椒 香烟 烈酒 生食 冷荤及含大量动物脂肪的食品。
7.西医治疗葡萄膜肿瘤的常规方法
1 虹膜囊肿：目前多采用激光和手术治疗。
2 脉络膜血管瘤：可采用激光治疗。
3 脉络膜恶性黑色素瘤：治疗方面小的肿瘤可随访观察或作局部切除 激光光凝和放疗。眼球摘除术仍是主要的治疗选择。适应于肿瘤诊治继续发展 后极部的肿瘤累及视神经 肿瘤较大已失明 或继发青光眼 视网膜脱离等。
4 脉络膜转移癌：一般多为癌症晚期 已有颅内或其他部位的转移 除非为解除痛苦 眼球摘除术无治疗病人意义 可考虑化疗或放疗。
5 脉络膜骨瘤：此病目前尚无有效疗法 出现视网膜下新生血管者 可考虑激光光凝。